Врачи в Мадриде разработали методику пересадки органов без отторжения

Врачи мадридской больницы La Paz сообщили о первых результатах экспериментальной методики трансплантации, сообщила пресс-служба клиники 30 сентября на официальном сайте.

Спустя более пяти лет после операций у двух пациентов сохраняется стабильная работа пересаженных органов, признаков отторжения не выявлено. Оба пациента продолжают принимать иммунодепрессанты, однако в минимальных дозах. Результаты работы опубликованы в научном журнале Communications Medicine.

Методика объединяет обычную пересадку органа с трансплантацией кроветворных стволовых клеток того же донора. Перед введением клетки проходят специальную обработку, после чего вводятся пациенту вместе с пересаженным органом или вскоре после операции. Цель процедуры — временно создать в организме так называемый смешанный химеризм, состояние, при котором клетки иммунной системы донора и реципиента некоторое время сосуществуют. Благодаря этому иммунитет может «научиться» воспринимать новый орган как собственный, а не как чужеродную ткань. Идея метода основана на естественных процессах, которые происходят, например, у разнояйцевых близнецов во время внутриутробного развития, когда между организмами формируется общий кровоток.

Первым пациентом стал подросток, страдавший врожденным заболеванием, из-за которого его организм не мог нормально усваивать питательные вещества. Ранее он уже перенес пересадку кишечника и мультиорганную трансплантацию, однако оба пересаженных комплекса впоследствии были отвергнуты организмом. В 2020 году пациент получил новую мультиорганную трансплантацию, совмещенную с пересадкой кроветворных клеток от того же умершего донора. Второй пациенткой была взрослая женщина, которая до этого потеряла несколько пересаженных почек. В 2021 году ей пересадили почку от генетически совместимого брата и одновременно выполнили трансплантацию костномозговых клеток.

Более пяти лет спустя у обоих пациентов сохраняется функция пересаженных органов. У них не зафиксировано новых эпизодов отторжения, болезни «трансплантат против хозяина» или реактивации вирусных инфекций. При этом пациенты принимают только один иммунодепрессант в небольшой дозировке. После пересадки органов большинство пациентов вынуждены пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет. Такая терапия снижает риск отторжения, но может приводить к серьезным осложнениям — инфекциям, сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, токсическому поражению почек и некоторым видам опухолей. Если новую технологию удастся подтвердить в более масштабных исследованиях, пациентам потенциально потребуется меньше лекарств. Кроме того, более длительная работа пересаженных органов может уменьшить необходимость повторных трансплантаций и снизить нагрузку на списки ожидания.

Специалисты подчеркивают, что речь пока идет только о двух пациентах. Эти результаты нельзя считать доказательством того, что метод подходит всем реципиентам или полностью исключает необходимость иммунодепрессантов. Ученым еще предстоит выяснить, для каких пациентов процедура будет безопасной и эффективной, каковы ее долгосрочные риски и можно ли в будущем полностью отказаться от поддерживающей терапии. После первых успешных случаев в La Paz началось клиническое исследование фазы I. В него планируют включить 14 пациентов, а двое уже начали лечение по новой схеме. Главная задача исследования — проверить безопасность и эффективность подхода.

Таким образом, испанские врачи пока не создали универсальный способ пересадки «органов на всю жизнь», однако открыли перспективное направление в трансплантологии — попытку не просто подавлять иммунитет, а переобучить его принимать пересаженный орган.